quinta-feira, 23 de dezembro de 2010

Lipoaspiração conceitos gerais

Lipoaspiração


A gordura é o tecido do organismo dos animais que tem algumas finalidades específicas.
As principais são a modelagem do corpo e o armazenamento de energia, cada molécula entra no metabolismo transformada em glicose que é o seu combustível. Ela somente aparece quando há maior ingestão de alimentos que consumo. O consumo da glicose que gera a energia ocorre durante a vida no metabolismo basal e cresce com a atividade física, quanto maior mais intenso.
As células gordurosas se formam desde a fase intra útero até dois anos de idade e em algumas condições raras e especificas substituindo células que perdem suas funções e degeneram. Elas são duas membranas celulares planas e justapostas que se enchem de óleo a medida que a gordura circulante é excessiva e crescem muitas vezes em relação ao seu volume inicial. Quando são removidas não há reposição ou regeneração, ela não volta nunca mais, todavia as que permanecem podem ganhar tal volume que reproduzem aquele perdido na cirurgia, engordando outra vez.
Quando a pessoa alimenta-se acima do solicitado pelo corpo, ele armazena sob forma de gordura.
Todo animal caçador come acima do necessário por não saber quando terá comida outra vez, assim faz o urso para suprir o período de hibernação e os felinos que dependem de encontrar e lograr o aprisionamento da caça e por isso comem até não poder mais. Alguns homens também comem até doer o estomago que vai dilatando enquanto o desregrado vai engordando até a obesidade.
Desta forma o animal cumpre o seu papel na terra onde ele nasce, come para sobreviver, sobrevive para procriar, procria para manter a espécie.
Neste ciclo da vida o homem que tem capacidade de pensar, não pensa e deixa-se levar por uma falha de controle e come demasiadamente ou pelo menos mais do que solicitava seu organismo e com isso gera depósito o que significa engordar .
O homem e a mulher tem locais próprios de armazenamento desta gordura.
Quando o volume gorduroso é generalizado no corpo ou seja a pessoa esta gorda ou obesa, a lipoaspiração não está indicada, pois não é método de emagrecimento.
Nestes casos, o candidato deve perder peso até atingir o volume idealizado por ele, somente depois fazer uma avaliação para ver se há indicação e se a cirurgia vai cumprir com sucesso o desejado.
O ideal da cirurgia é quando o ato se restringe à volumes localizados onde a lipoaspiração harmonizará a superfície da região. Um grande problema é quando o paciente solicita retiradas acima da ideal, pois produz irregularidades na superfície como buracos e saliências.
A lipoaspiração foi a grande invenção para a cirurgia plástica dos últimos 50 anos, criada pelo Prof. Ives Iluz de Paris (1980) seguindo as pesquisas do Dr Schruder de Berlim (1958) que apesar de produzirem excelentes resultados eram acompanhadas de terríveis acidentes e por isso abandonadas..
É uma técnica com experiência de 30 anos com suas vantagens, desvantagens e riscos bem definidas do arsenal técnico da cirurgia plástica. Como é uma cirurgia que representa facilidade na sua execução encorajou outros profissionais em realizá-las o que gerou inúmeros acidentes conforme publicação do Conselho Regional de Medicina de São Paulo onde foi constatado que 97% dos acidentes em cirurgia plástica foram provocados por não especialistas em cirurgia plástica.
A pele flácida, o excesso de gordura, a idade, a presença de doenças paralelas, anemia, são alguns dos fatores limitantes da indicação da cirurgia.
Quando bem indicada e realizada com maestria a lipoaspiração é um excelente método cirúrgico que pelos resultados obtidos, produz alegria no paciente e satisfação no cirurgião.
Uso médico do PMMA
A utilização de polimetilmetacrilato surgiu diante da cirurgia plástica como uma solução milagrosa que rapidamente se difundiu.
Imediatamente a dermatologia se associou e em seguida ou simultâneo a “Medicina Estética” incorporou em seu arsenal de tratamento. Esta especialidade chamada de “Medicina Estética“ não é reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina como uma especialidade médica pois suas ações são realizadas por especialidades já definidas e afins que se preparam para tanto como a dermatologia e a cirurgia plástica.
Utilizando acrílico auto polimerizavel também conhecido em ortopedia como cimento ortopédico, material utilizado como fixador de prótese de quadril ou joelho que pode também substituir pequenos segmentos ou falhas ósseas, foi transformado em micro esferas que são injetadas sob a pele ou dentro do tecido celular sub cutâneo para produzir volume e apagar defeitos como rugas, sulcos ou reduções de volumes de ossos da face.
A avidez na venda, sob a égide de ser inócuo, o material foi apresentado a médicos de qualquer especialidade como garantido sem potencial de produzir problemas.
Iniciaram assim, por orientação do fabricante a aumentar nádegas, corrigir perfil facial, mentos e outros problemas injetando cada vez maiores volumes.
Tardou não mais que quatro anos para iniciarem os problemas cuja gravidade era inerente ao volume e ao local preenchido.
Assim temos hoje nádegas com enormes bolas endurecidas, pequenas bolotas em rosário nos lábios, verdadeiros desastres com faces deformadas, onde elementos nobres como nervo facial estão intimamente envolvidos o que impede a sua remoção. O problema maior que ultrapassa o risco do próprio produto é o conceito de segurança apresentado pelos responsáveis dos cursos de apresentação e demonstração do seu uso que seduz médicos de qualquer especialidade desprovidos do menor sentimento de estética ou crítica, a utilizarem o material.
Dentro da cirurgia plástica já existem inúmeros colegas abominando e condenando a sua aplicação em razão dos inúmeros acidentes que aparecem em seus consultórios anos depois da aplicação.
Geralmente ocorrem depois da aplicação de volumes superiores aos recomendados. Aumenta o risco quando utilizado por não médico, pelo quanto representa ser simples seu manuseio.
Todavia ainda é utilizado por especialistas cuidadosos em mínimos volumes em situações muito especiais.
Não é recomendado em quantidades maiores na profundidade pois as reações ao volume se exteriorizam apenas quatro a cinco anos depois sem possibilidade de tratamento, dependendo do local aplicado.
Atraído pela condição de durabilidade, por não ser absorvível utilizei o PMMA, sempre em volumes mínimos e talvez por este motivo não me tenha ocorrido nenhum problema.
Por necessitar de preenchedores, hoje abandonei seu uso em favor de produtos absorvíveis cujos resultados perduram cerca de dois anos, mas, compensam por não produzirem desastres não tratáveis.

quarta-feira, 15 de dezembro de 2010

Silicone e proteses

Prótese de silicone

Silicone é um produto artificial originado em laboratório, puro, incolor, inodoro, inerte resistente a calor e pressão que pode ser produzido em qualquer consistência desde líquida até sólida (não pétrea) mantendo presente a elasticidade. Esses materiais consistem de um esqueleto inorgânico de silicio-oxigenio (-Si-O-Si-O-Si-O-…) com grupos laterais orgânicos ligados aos átomos de silício. Permite a polimerização que facilita a sua moldagem.
O estado gel é a consistencia mais difundida e utilizada para produzir colas, lubrificantes, isolantes, tintas, etc.
Na área médica graças a possibilidade de fazê-lo em alto grau de pureza, tornou-se um grande aliado da cirurgia estética.
Puro em estado sólido ainda elástico foi muito utilizado nos anos 60/70, pré moldado ou esculpido no ato cirúrgico foram criadas e abandonadas várias peças para orelha, mento, malar( maçã do rosto), articulações dos dedos da mão no tratamento das deformidades produzidas pelo reumatismo.
Destes se mantiveram aqueles preparados para o mento e malar.
O silicone é muito utilizado na fabricação de orteses e proteses que substituem elementos perdidos como dedos, mãos, segmentos da face, orelha, por permitir consistencia e cor muito próximas da dos candidatos.
Aplicam-se em lâminas sobre a incisão após as cirurgias para evitar cicatrizes de volume aumentado como as hipertroficas.
Alguns dedos são utlizados em mágicas e permitem fazer aparecer e desaparecer lenços coloridos.
As proteses para uso médico são preparadas com membranas finas e maleáveis de slicone em formato de bolsa preenchidas com gel mole o suficiente para simular o tecido humano.
A cirurgia plática na sua necessidade e criatividade projetou peças que permitem aumentar a perna ( panturrilha), coxa, nádegas, mamas, mento, malar e outras criadas especificamente para cada caso como para criar volume na região peitoral de homens e mulheres que desejam modelar o torax ou corrigir deformidades congenitas.
Para as mamas as proteses são desenvolvidas com vários formatos e tamanhos, visando ajustar volume e forma do seio.
É uma cirurgia de riscos mínimos realizada sob anestesia local com sedação que faz surgir de um momento para o outro o efeito desejado.
Convem lembrar que para cada local tem o tamanho ideal de protese para evitar o exagero pois se for a mais engorda a portadora e se for a menos a cirurgia foi inútil.

Rodrigo d´Eça Neves

segunda-feira, 6 de dezembro de 2010

lipoaspiração

A gordura é o tecido do organismo dos animais que tem algumas finalidades específicas.
As principais são a modelagem do corpo e o armazenamento de energia, cada molécula entra no metabolismo transformada em glicose que é o seu combustível. Ela somente aparece quando há maior ingestão de alimentos que consumo. O consumo da glicose que gera a energia ocorre durante a vida no metabolismo basal e cresce com a atividade física, quanto maior mais intenso.
As células gordurosas se formam desde a fase intra útero até dois anos de idade e em algumas condições raras e especificas substituindo células que perdem suas funções e degeneram. Elas são duas membranas celulares planas e justapostas que se enchem de óleo a medida que a gordura circulante é excessiva e crescem muitas vezes em relação ao seu volume inicial. Quando são removidas não há reposição ou regeneração, ela não volta nunca mais, todavia as que permanecem podem ganhar tal volume que reproduzem aquele perdido na cirurgia, engordando outra vez.
Quando a pessoa alimenta-se acima do solicitado pelo corpo, ele armazena sob forma de gordura.
Todo animal caçador come acima do necessário por não saber quando terá comida outra vez, assim faz o urso para suprir o período de hibernação e os felinos que dependem de encontrar e lograr o aprisionamento da caça e por isso comem até não poder mais. Alguns homens também comem até doer o estomago que vai dilatando enquanto o desregrado vai engordando até a obesidade.
Desta forma o animal cumpre o seu papel na terra onde ele nasce, come para sobreviver, sobrevive para procriar, procria para manter a espécie.
Neste ciclo da vida o homem que tem capacidade de pensar, não pensa e deixa-se levar por uma falha de controle e come demasiadamente ou pelo menos mais do que solicitava seu organismo e com isso gera depósito o que significa engordar .
O homem e a mulher tem locais próprios de armazenamento desta gordura.
Quando o volume gorduroso é generalizado no corpo ou seja a pessoa esta gorda ou obesa, a lipoaspiração não está indicada, pois não é método de emagrecimento.
Nestes casos, o candidato deve perder peso até atingir o volume idealizado por ele, somente depois fazer uma avaliação para ver se há indicação e se a cirurgia vai cumprir com sucesso o desejado.
O ideal da cirurgia é quando o ato se restringe à volumes localizados onde a lipoaspiração harmonizará a superfície da região. Um grande problema é quando o paciente solicita retiradas acima da ideal, pois produz irregularidades na superfície como buracos e saliências.
A lipoaspiração foi a grande invenção para a cirurgia plástica dos últimos 50 anos, criada pelo Prof. Ives Iluz de Paris (1980) seguindo as pesquisas do Dr Schruder de Berlim (1958) que apesar de produzirem excelentes resultados eram acompanhadas de terríveis acidentes e por isso abandonadas..
É uma técnica com experiência de 30 anos com suas vantagens, desvantagens e riscos bem definidas do arsenal técnico da cirurgia plástica. Como é uma cirurgia que representa facilidade na sua execução encorajou outros profissionais em realizá-las o que gerou inúmeros acidentes conforme publicação do Conselho Regional de Medicina de São Paulo onde foi constatado que 97% dos acidentes em cirurgia plástica foram provocados por não especialistas em cirurgia plástica.
A pele flácida, o excesso de gordura, a idade, a presença de doenças paralelas, anemia, são alguns dos fatores limitantes da indicação da cirurgia.
Quando bem indicada e realizada com maestria a lipoaspiração é um excelente método cirúrgico que pelos resultados obtidos, produz alegria no paciente e satisfação no cirurgião.

Dr Rodrigo d´Eça Neves
Prof. Titular de Cirurgia Plástica
Universidade Federal de Santa Catarina

lipoaspiração

terça-feira, 14 de setembro de 2010

Lipoaspiração

A lipoaspiração é a mais bela solução que a cirurgia plástica criou nos ultimos anos em todo o mundo.
O procedimento parece ser simples, mas, na verdade é um ato que exige conhecimento e experiencia para ser seguro.
A sua utilização é muito difundida porque parece fácil e inócua.
É verdade que todo individuo legalmente habilitado no Brasil para o exercício da medicina pode realizar tambem esta cirurgia. Isto entretanto não o qualifica para tanto. É importante conhecer o médico que será escolhido para o atendimento. O Conselho Regional de Medicina de São Paulo realizou uma pesquisa na qual detectou que 97% dos acidentes com óbito em cirurgia plástica no estado aconteceram nas mãos de médicos não cirurgiões plásticos.
O aceno de sucesso que a prática deste ato cirurgico "fácil" sugere, provocou esta invasão de "especialistas" com nome de medicina estética, algumas áreas puramente clinicas. Inventaram uma lipoaspiração para ser realizada em etapas com anestesia local em consultório responsavel por toda sorte de desequilibrio que levou muitos pacientes para a UTI.
A lipoaspiração é uma cirurgia segura que pode ser realizada sem riscos. Necessita primeiro de médico preparado, com especialização reconhecida e equipe experiente.
A competição em alto nível é favorável para crescimento da ciencia e da classe, mas, quando é desleal se transforma em desastre.
A concorrencia entre comerciantes pode ser salutar, pois ela é desenvolvida sobre o lucro enquanto que entre profissionais que prestam serviço e são remunerados em honor, não caracteriza venda de produto e sim aplicação de conhecimento e capacidade pelo que recebem honorários.
Este aspecto é importante quando é o fator determinate na escolha do médico que quando os gastos forem muito favoráveis sem duvida toda economia será feita às custas da segurança.
A lipoaspiração é um procedimento milagroso avaliando o que se pode obter com ele, mas, apresenta limitações no que toca ao número de áreas e quantidade a ser retirada em razão da interferencia no metabolismo global. Bem indicada e habilmente conduzida é uma excelente técnica para reduzir volumes de gorduras localizadas e não está indicada para emagrescimento.

segunda-feira, 5 de abril de 2010

Cirurgia plástica após emagrecimento.

Cirurgia plástica após a " cirurgia bariatrica".
Tambem chamada cirurgia do contorno corporal, pretende devolver o formato mais proximo possivel do normal.
Quando há perda de volume de gordura a pele que foi muito distendida não retorna ao ponto de partida e surgem então os aventais em vários locais como abdome, braços, coxas, dorso, nadegas, pescoço e face.
As cirurgias necessárias obrigam a retirada de pele em grandes extensões o que induz a formação de longas cicatrizes. Esta condição é imutavel, quanto mais pele se retira mais longa é a cicatriz. As cicatrizes entretanto são aplicadas em locais facilmente encobertos pelas roupas de banho. Claro que impossivel esconder longas cicatrizes em pequenos biquinis. Cada paciente tera a cicatriz na quantidade que seja exigido e na qualidade que o organismo geneticamente produza.
Os maiores limitantes são os vasos sangüineos e linfáticos que quando são machucados podem desenvolver necrose de pele(morte da pele) ou inchaço definitivo quando a lesão atinge o sistema linfático. Assim todo cirurgião busca resultado bom e digno de ser apresentado em congresso todavia depende das condições locais de cada paciente como extensão e grau de flacidez. Ainda é importante levar em consideração que a cirurgia não é definitiva podendo retornar o problema na medida que o paciente engorda e emagrece após a cirurgia do contorno corporal que exige controle constante.
É todavia um recurso que modifica o perfil da pessoa para vestimenta, não sendo imaginada para nudez. Aqueles que tem defeito de cicatrização devem realizar a cirurgia e submeter-se à correções secundárias meses depois.

quinta-feira, 7 de janeiro de 2010

A face

A face é o espelho da alma!
A face revela o seu tempo!
Tudo recai sobre a face.
Ao longo dos anos a busca pela juventude é muito grande e intensa. Do oriente ao ocidente se busca esta dádiva. Para tanto se criou cremes, loções, usou de todo tipo de material, aplicado ou esfregado, se recomendou dietas, se viajou a busca de fontes milagrosas e pouco se obteve.
A cirurgia plástica não poderia se furtar de buscar solução para este estigma do tempo que tanto e a tantos deprime.
Estudos de anatomia iniciaram para permitir abordar algumas áreas e camadas da face sem produzir defeitos maiores que as próprias rugas.
Com a descrição do fenomeno da gravidade foi possivel dividir as rugas da face em dois grupos. Aquele que depende da ação muscular em suas repetidas contrações. O músculo da face tem dois extremos um fixado à pele e outro ao osso profundo com a finalidade de premitir a mímica entretanto seu uso repetido, faz com que forme na inserção cutanea uma dobra constante e assim com o tempo define, marca e instala a prega. Alem deste fator tem aquele que depende da flacidez progressiva que é própria da idade e permite a queda da face dobrando definitivamente a pele. Ambas dependem da genética que é a responsável pela qualidade das células e tecidos. Ligado diretamente à estes fatores constatamos a maior ou menor presença de fibras elásticas ( mais sensiveis) e colágeno ( menos sensiveis) nas várias etnias e assim encontramos a branca onde predomina fibra elástica e portanto maior intensidade de rugas, a negra e a amarela que possuem mais fibras colágenas formam menos rugas. Em contra partida o colágeno produz cicatrizes da pior qualidade com predominio do quelóide.
Contribui ainda para este fenômeno o tipo de pele, seca ou oleosa que aumenta ou diminui a ação destes itens citados.
A cirurgia ainda é o único recurso realmente efetivo conhecido pela humanidade, embora existam muitas propostas sem resultados apoiados na ciencia.