Materiais de substituição, PMMA, Botox e Ácido Hyaluronico

Medicina Estética - o que é isto?
Há algum tempo, parte dos procedimentos criados e utilizados pela cirurgia plástica e especialidades que manuseiam a pele, ganharam a simpatia de inúmeros médicos de qualquer outra especialidade. No Brasil consta da Constituição Nacional a liberação para o cidadão que finaliza o curso de medicina, o direito de agir em qualquer área de sua abrangencia. Como a extensão de conhecimento é muito ampla ficou impossivel dominar tudo.
Assim foram criadas as especialidades que são controladas com credenciais dos órãos reguladores da profissão. Quando é obtido o título de especialista e está devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina o profissional pode anunciar. Hoje com a aparente facilidade de uso, as conseqüências maléficas provocadas por produtos como os enumerados no título,esta criando grande dificuldade e polemica. Foi criada uma especialidade com o nome de " Medicina Estética" que não é reconhecida no cenário nacional como tal. Para este curso não há pré requisito como a cirurgia geral para a cirurgia plástica e clinica geral para a dermatologia. Sabendo que cada droga tem papel,ação e função definidos com importantes limitações entendemos que quando mal empregada podem gerar prejuizos em geral definitivos sem solução.
Voltaremos com análise de produtos propostos no mercado.

Abdome ideal para a cirurgia

O abdome ideal para a cirurgia é aquele que pouco ou quase nada necessita para estar ótimo. Com isto quero dizer que se o abdome tem apenas flácidez de pele, será um bom candidato para a cirurgia que vai cumprir por completo sua proposta e função. A medida que aumente a quantidade de gordura sub cutanea maior se torna a dificuldade de obter um bom resultado ou apenas bom. Quando alem do subcutaneo tambem há gordura entremeando os órgãos intra cavitários ( fígado, rins, estomago alças intestinais,etc..), o abdome fica muito abaulado, volumoso, firme com pele sobrando, por vezes contra indicadando qualquer intervenção. Já comentamos antes, mas, vale a pena repetir. Sempre que o abdome se mantiver elevado sem baixar quando a pessoa estiver deitada em decubito dorsal a cirurgia esta proibida sob pena de pós-operatório tumultuado e mau resultado.
Quanto maior o volume de adiposidade entre a pele e o músculo, independente se a pele ainda não é flácida, as cicatrizes serão longas.
Nos abdomes em que a pele esta flácida e seu maior excesso é acima do umbigo então esta indicada a abdominoplastia invertida, ou seja, com o corte abaixo do seio e tração ascendente do retalho. Nos casos em que o abdome esta plano e a pele estiver flacida, cabe então a cirurgia sem atingir o umbigo com a cicatriz ainda relativamente longa. Nos casos em que se indicaria o antigo miniabdome, hoje a lipoaspiração é a melhor solução. Nos casos em que se deseja dimuir o comprimento da incisão podemos induzir a formação de volume e bico da pele no extremo da cicatriz e não serão dois a tres centimetros mais longos que vão invalidar a beleza do resultado. A lipoaspiração de segmentos aumenta os riscos da cirurgia e aumenta o de formação de seromas ( acumulo de liquidos). Há entretanto técnica que preve lipoaspiração severa e tração moderada do retalho. Ainda que no momento da plicatura tenhamos obtido uma boa redução e bom desenho da cintura a camada de gordura do local é capaz de apagar esta vantagem.
Particularmente nós não acreditamos em minicirurgias pois elas tem igualmente mini resultados.

Abdome

O que se pode pretender com cirurgia plástica do abdome.
Pele e tecido celular subcutaneo caem em razão da flacidez determinada pelo tempo e distenção. O retalho em avental depende da gordura e pele que por vezes cobrem o púbis. O abdome possui as estruturas musculares e as aponeuroses que respondem às modificações impostas com cirurgia. O afastamento dos retos abdominais determina o enfraquecimento da parede na faixa média do abdome. Isto favorece a instalação de hérnia umbilical, tanto maior quanto maior for a distancia entre os músculos e ainda concede à pressão intra abdominal formando o volume da " barriga". São problemas para a cirurgia, defeitos como cicatrizes de intervenções anteriores( vesícula, cesariana, apendicite, etc) eventrações, desvios de coluna e lipoaspiração severa. As técnicas cirúrgicas são antigas e do conhecimento de todos os cirurgiões, apenas dependendo de suas habilidades. As propostas que fazem lipoaspiração sem descolamento ainda estão em evolução e tem médicos que não as aceitam, pois entendem que as cicatrizes terminam muito altas. A chamada mini cirurgia do abdome como qualquer outra, carece de bom resultado pois nunca abrange toda extensão a ser corrigida. A flacidez da parede e dos músculos oblíquos abaula os flancos e favorece o aumento do diametro do ventre. Nos casos de obesidade com grande perda de peso, os retalhos a serem retirados são muito extensos e obrigam produzir cicatrizes muito amplas. A cirurgia tem por finalidade corrigir o excesso de pele e gordura que constituem o retalho retirado com incisão horizontal na porção inferior do abdome, em alguns casos, a remoção vertical é associada. A realização da plicatura na linha média ou nas laterais (linha de Spiegel), devolve reforço e modelagem com a correção da posição dos músculos reto abdominais e obliquos e a plicatura é feita com fios inabsorviveis. A cirurgia terá resultado mais bonito quanto menor forem peso e flacidez de pele, pois assim o corpo ainda não perdeu sua modelagem natural. Nas pessoas gordas ou obesas a cirurgia não é indicada para a nudez e sim para melhorar qualidade de vida e auto estima, podendo ser considerada higiênica. Algumas alterações maiores exigem criação de técnica para resolver o problema como em casos de pós queimadura ou outro trauma. Em todas as situações as incisões são posicionadas em curvas ou sulcos de maneira que as roupas de banho do momento as cubram.

Abdomen

Cirurgia do abdômen.
Quando nos referimos ao abdome queremos falar da sua parede anterior que tem seus limites assim organizados. Lateralmente na porção superior, as costelas, abaixo os flancos e a crista ilíaca. Na porção anterior necessitamos apreciar sob vários aspectos como, geral, linha central, sentido crânio/caudal e latero/lateral. Na visão geral a parede é formada por uma membrana profunda chamada de peritônio, tem fina camada adiposa e encosta nas aponeuroses que são as capas dos músculos, no centro o músculo reto abdominal e lateralmente os músculos oblíquos superficiais e profundos, por diante dos músculos citados, temos os folhetos anteriores das aponeuroses que são recobertos por gordura de espessura variada formando o tecido celular subcutâneo e tudo contido pela pele. O bordo do gradil costal limita o bordo superior da parede e a bacia limita o inferior. A cirurgia consiste em fazer uma incisão transversal o mais baixo possível interessando pele e gordura até a aponeurose, conforme permita a altura do umbigo em relação ao púbis e tão longa quanto maior for a flacidez do local (pele e gordura). Na linha média é feito o descolamento neste plano entre as aponeuroses e gordura até atingir o processo xifóide junto ao bordo das costelas. O tratamento que é dado ao umbigo consiste em fazer uma incisão em torno deixando-o livre do retalho descolado ( pele e gordura). Existem muitos formatos para esta incisão, cada cirurgião elege aquela que melhores resultados ele obtém. Isolado o umbigo e completado o descolamento iniciamos o pregueamento dos músculos reto abdominais aproximando um ao outro de maneira a produzir cintura reduzindo assim o diâmetro transversal, com pontos de fio inabsorvivel. Passo seguinte tracionamos o retalho ( pele e gordura) em direção inferior e determinamos o novo local do umbigo, retirando também, o excesso de pele e gordura. Isto é feito eliminando a gordura na altura, mas, não na espessura.
Quando necessário fazemos redução do comprimento dos músculos oblíquos o que melhora ainda mais a qualidade da cintura. A retirada excessiva de pele na altura da linha média eleva demasiadamente o monte de Vênus podendo reduzir a sensibilidade no relacionamento. Inicialmente é necessário curativo por 12/24h que é seguido por cinta compressiva, cujo tempo de uso, depende do amadurecimento da cicatriz e redução do edema intrínseco que varia de seis meses a um ano. O acompanhamento pós-operatório é longo para permitir estas avaliações.
A cirugia não libera a boca e é possível engordar com tristes conseqüências.

Barro

Espátula
Como já relatei, morava em Tubarão que dista de Florianópolis não mais que 130 Km.
Nos periodos até 1950 as idas e vindas eram feita pelos chamados caminho da serra ou do litoral que era por baixo ou por Laguna. Perguntava-se, vais pela serra? Este saia de Tubarão por São Martinho, Gravatal, Armazem, subia a serra, passava pela Garganta, São Bonifácio, descia a serra, Queçaba, Vargem Pequena, Vargem Grande, Santo Amaro, Palhoça, São José até Florianópolis ou vais por baixo que significava desviar em Armazém, alcançar Imaruí, Rio d´Una, Mirim, Garopaba, Paulo Lopes, Morro dos Cavalos, Furadinho, Palhoça, São José e Florianópolis. Ou ainda o caminho mais plano que envolvia Jaguaruna, Camacho, farol de Santa Marta, balsa do canal da barra, Laguna, reingressando no trajeto em Mirim. Em qualquer opção eram sete horas de viagem em estrada estreita com muito buraco e poeira. A compensação era comprar, camarão na Laguna, queijo tipo " caccio Cavallo" na balsa do rio d´Una, pão de leite e ou de milho em Paulo Lopes e biscoito Santa Fé na Palhoça. Quando chovia formava lama de barro vermelho misturada com areão de saibro. Numa das vindas para festejar o Natal e passar o verão em Coqueiros, meu pai começou a sentir algo diferente no comportamento do carro acompanhado de ruído estranho. Decidiu então quando chegamos à Palhoça, procurar um local conhecido para verificar o que se passava. Neste momento o barro da estrada já estava mais seco e endurecido. Com todos em seus lugares, parou numa oficia e o mecânico deitou sob o carro. De dentro ouviamos ruídos de raspagens que logo foi seguido de uma solicitação em voz bem forte: - "Manel me tráxx a exxpauta cô tô arrombando moxx dedo tudo!"

Aquilino

A PORCA DO AQUILINO
Em outra ocasião o Sr Aquelino foi vítima do Sr Assis, pessoa humana, mas, muito brincalhona que morava na praia do Meio, também Coqueiros, logo após à praia da Saudade. Junto com meu avô levou um ventríloquo. Sei Aquilino tinha uma porca magra cheia de bicho do pé ( Tunga Penetrans) nas pernas. Após apresentados desenvolveram uma conversa sem compromisso sobre as generalidades de uma chácara. Revistaram o pé de cambucá que ladeava a malha de bananeiras em frente ao bambuzal que abrigava pequeno chiqueiro, local onde vivia a dona porca. Discutiram sobre as galinhas na maioria carijós e sobre o galo inglês brigão e lutador. Assim caminharam até o cercado da infeliz suína. Parados ali, questionaram propositadamente sobre as condições da alimentação e saúde do animal. Em dado momento, de surpresa, o Sr Assis perguntou solenemente:
- Dona porca este senhor está lhe tratando bem?
Ao que e o ventríloquo prontamente responde:
- Não senhor, veja só, a água é pouca, minhas pernas estão uma lastima.
- Quer dizer que dá para tratar este seu mal ?
- Dá senhor, é só lavar com sabão e aplicar remédio.
- E comida, recebes bastante?
- Qual o que homem, veja como estou magra e pálida, aqui eu passo fome!
O Sr Aquelino muito espantado dentro de sua inocência interrompe o diálogo olhando para meu avô;
- Senhor, eu juro, esta porca é uma grande mentirosa. Não acreditem nela.
Daí, diante dos fatos e do constrangimento do chacareiro, deram alguns conselhos pertinentes e se afastam despedindo-se da porca com as devidas saudações e ele ficou a interrogar a porca que nunca mais respondeu à niguem.

Aquilino

Seu Aquilino era o chacareiro do meu avô.
Apesar de eu ter nascido na Maternidade Carlos Correa, morava em Tubarão.
Todo verão vínhamos passar o natal com meus avós e depois íamos para praia da Saudade onde ficava a sua chácara . Reunia tios, primos na maior liberdade possível.
Podíamos pescar siri de jereré, capturar cavalo marinho nos buracos da lama durante a maré baixa, tirar ostrinhas nas pedras e catar barata da pedra para pegar baiacu no trapiche do Sr Urila.
Trabalhava como chacareiro o Sr Aquilino, homem simples de poucos conhecimentos e extrema inocência que cuidava do espaço.
Ele e sua família utilizavam o mato dos fundos da propriedade para fazer suas necessidades fisiológicas, o que além de não ser bom habito comprometia sua criação de porco e galinhas. Um dia meu avô o chamou, elegeram o local, ficando combinado que ele abriria um buraco no chão enquanto seria providenciada a privada de madeira para não mais contaminar a vegetação.
Passada a semana, com o aparelho pronto para ser montado, foi verificado que o referido buraco era muito pequeno tendo sido feito com apenas 20x20x20cm, momento em que ocorreu o seguinte dialogo:
- Mas, seu Aquilino este buraco está muito pequeno!
- Num tá não, Dotô! - nós semos gente de pouco comer.

Ilhéu

Sou ilhéu, mas, não doente.
Fiquei muito satisfeito como catarinense.
Afinal estamos ingressando no cenário nacional com logros merecidos.
O Figueirense venceu foi bom, mas, ainda não solucionou a sua situação.
O Chapecoense, vítima do tamanho do Brasil, cumpriu a sua obrigação. Pois viajar a distancia que viajou para ir lá no Tocantins medir forças, é castigo da CBD, pois para estas distancias deveria ter verba para Transporte aéreo. Para tanto basta diminuir a participação financeira do grupo dos dez do eixo Rio/São Paulo. Não é justo impor tamanho sofrimento aos menores para manter vivo um time de futebol . De qualquer forma foi muito bom vencer lá tambem. Melhor que isso é ganhar da Argentina.
O Avaí foi a consagração, pois este troco que devolvemos é mais importante que a vitória deles sobre nós há algum tempo atrás. Avaíí tirastes o "i" do Baruer..., e já foi em tempo. Agora deves ser um time consciente com os pés no chão, sem fazer as bobagens como a de levantar camisa após um gol,falta violenta sem necessidade extrema evitando punições severas, enfim, apenas ser. Estar na posição que ora ocupas já é bastante, todavia se tiver mais, melhor.
Como regateiro desejo, " Bons Ventos" e sucesso.

Umbigo

O umbigo tem sua função exclusiva durante a gravidez e acaba com o nascimento.
Este ponto cicatricial é tido como perigoso apenas por que é o local de menor espessura na parede abdominal e na profundidade existem os grandes vasos abdominais como a veia cava e artéria aorta abdominal. Estes elementos além dos rins, figado, baço, pancreas e alças intestinais eram mais facilmente atingíveis por adagas, punhais ou espadas durante as batalhas, em seu tempo. Hoje não é mais assim e este perigo reduziu em ambiente isento de crime. Ocupando um sítio centralizado sobre cruzamento da linha média vertical com a linha que une as duas cristas ilíacas ou imediatamente acima. O formato da cicatriz é determinado pela qualidade e quantidade da pele que o circunda. O volume de gordura sob ela, determina a profundidade. O afastamento entre os músculos retos sbdominais nivelam a cicatriz com sua vizinhança e favorecem a instalação de hérnia umbilical. A pele do abdome é examinada em toda extensão desde o gradil costal até o pubis e flancos.
Todo umbigo que tenha mais que 17cm entre ele e a borda do osso pubiano é considerado "umbigo alto" e obriga elevar o nível da incisão na mesma proporção da elevação do umbigo. A incisão deve ser baixa com a forma de arco de concavidade superior entre as espinhas ilíacas. As distorções do umbigo provocadas pelas cicatrizes secundárias implantadas sobre ele produzem as deformações próprias das suas alterações. Como intercorrencia podemos ter perda parcial ou alargamento com aplanamento segundo a tensão das forças periféricas.

Abdome

No abdome devemos analisar alguns elementos. A área que é operada é composta de várias camadas. A pele recobre todo o corpo e tambem a parede abdominal e em geral acompanha os volumes dos músculos da profundidade que determinam o desenho e a graça na pessoa magra, sendo mais fixada na linha média anterior onde determina a formação de um sulco. Quando há aumento de peso a gordura desfaz os volumes musculares e gera os acúmulos graxosos nestas camadas alterando a superfície e roubando a cintura, forma e beleza da parede abdominal. Posteriormente a parede é composta pela coluna vertebral e sua forte musculatura o que não permite variação de seu volume. Com o aumento da gordura subcutanea também há aumento do seu depósito no interior da cavidade cobrindo os órgãos, espessando a membrana epiploica, acumulando no meso intestinal, aumentando a pressão intra cavitaria que estufa o abdome e impede o afundamento natural produzido pela pressão atmosférico externa. Este fato leva à compressão do diafragma e dificuldade respiratória induzindo a cansaço precoce. Somam-se a este acúmulo os depósitos justa peritonio, inter muscular e subcutaneo. Quando há sobre peso significativo o volume abdominal não é depressivel , o que fatalmente obriga a severa dieta para perda de peso pois netas condições nem a cirurgia resolve.
Verificamos esta situação deitando o paciente em decubito dorsal( dorso para baixo) e se a barriga continua volumosa sem deprimir a cirurgia esta contra indicada e é imperioso severa dieta com significava perda de peso. Se for operado com peso elevado o único benefício será a retirada do avental de pele e gordura com cicatriz longa e resultado frustrante.

Formação

Segunda-feira, 14 de Setembro de 2009
Formação
Na formação do cirurgião são gastos 11 anos de estudo contando desde o inicio do curso de medicina. Após o término da pós-graduação é que inicia verdadeiramente o desenvolvimento de cada um de nós.
Todos na nossa formação ajudamos e executamos cirurgias estéticas e reconstrutivas, cuidamos de pacientes queimados, doentes com câncer de superfície, más formações congénitas e outras dificuldades.
Somos educados a pensar nas várias técnicas cirúrgicas existentes para solucionar os problemas de superfície.
Aprendemos a determinar a melhor opção para solução de cada caso em cada pessoa.
O trabalho que realizam durante o tempo da residência médica lhes dá a suficiente experiência para iniciarem as suas vidas. Também é verdade que o desenvolvimento nesta arte cresce com o tempo e aprimora a todos nas trocas de experiência que realizam em congressos, cursos e eventos dos quais participaram ou organizaram.
A prova disto está na estatística aterradora que publicou o Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo, onde foi constatado que 97% das mortes por cirurgia plástica foram realizadas por médicos não cirurgiões plásticos.
Postado por Cirurgia Plástica Rodrigo d`Eça Neves às 14:06 1 comentários

idioma

Mimi e Bebe.
Duas parentas antigas que ja faleceram há anos.
Quando as conheci e tinha condições de avaliar alguma coisa e gravei na memoria alguns fatos interessantes. A Bebe mesmo sem nenhum sintoma ou orientação médica tomava um comprimido de melhoral por dia. Isto porque simplismente lhe parecia saudável e fazia sertir-se melhor. Não sabia e muitos também não que estava a praticar uma especie de prevenção, ainda que lhe pudesse produzir indisposição gástrica que evidentemente não acontecia. Foi uma precurssora do tratamente de hoje com a aspirina. A Mimi, escrevia o português com a ortografia antiga de acto, phósphoro,Sancta Catharina, etc,.. Questionada por nós ela sempre apresentava as mesmas justificativas.
- Estudei muito, foi muito dificil aprender a ler e escrever desta forma. Na idade que estou não vou modificar nada pois teria que aprender tudo de novo.
Pensando bem estou quase aderindo ao seu conceito pois durante anos lutamos com, tem hífen não tem hífen, palavra composta tem acento ou não, o trema se põe apenas em palavra latina e porque não nas indígenas do guaraní, em qual a vai `a´ crase, antes de `que´ tem vírgula, o `e´ substitui a vírgula, porque o ponto e virgula etc.
Não me vejo reacionário, mas, no comodismo do "isto eu já sei" por que voltar a ter dúvidas?

एंट्रेविस्ता दो Serviçओ दे सिरुर्गिया Plástica

Abdome

O abdome ou abdomem é dividido em sete segmentos.
Centralizado pela cicatriz umbilical temos no andar superior junto às costelas os hipocondrios direito e esquerdo centralizado pelo epigastro na linha média. Abaixo do umbigo temos as fossas ilíacas direita e esquerda que ficam em continuidade com os flancos e hipogastro abaixo do umbigo.
Na parede abdominal é importante a presença dos músculos oblíquos direito e esquerdo responsáveis pela modelagem da cintura. Na linha média temos os músculos retos abdominais direito e esquerdo que possuem seis gomos, quatro acima do umbigo e dois abaixo. Na linha média une estes elementos uma membrana resistente, mas, que sofre alargamento na gravidez ou no aumento de peso com a distenção abdominal e a barriga cresce. A cirurgia modifica esta estruturas reproduzindo aquele abdome perdido atraves de plicaturas realizadas aproximando os músculos e corrigindo eventual hernia do umbigo e tambem a tração dos oblíquos para remodelar a estrutura da parede. Quando tem muita gordura nos flancos ( chamados de pneus) e abaixo do umbigo não há liberdade cirurgica de retirar pois modifica a circulação, necessitando então uma cirurgia posterior com lipoaspiração para esculpir o tronco. Assim a consulta inicial é para definir estes detalhes e criar a estratégia do tratamento. Quando a pessoa estiver muito acima do peso em geral a cirurgia esta contra indicada. Vamos ao devido tempo escrever a respeito das váris maneira de operar o abdome.

Plastica

Apresentamos Video das atividades do Serviço de Cirurgia Plastica do Hospital Universitário

Cicatrização

Temos discutido a respeito de cicatriz e cicatrização.
Ela se forma do deposito na área do trauma de material bio ativo como colágeno e fibroblasto ( célula precurssora) que evoluirá para fibrocito ( célula madura) que compõe e forma a cicatriz. Este conjunto é o único tecido de regeneração que existe entre os organismos vivos.
Assim podemos entender que sempre haverá uma cicatriz quando temos uma lesão de tecido que evolua com regeneração cicatricial.
Sua qualidade como já discutimos será diferente segundo a genética e os cuidados dispensados a ela.
A cicatriz no passado era olhada como troféu de lutas em guerras ou mais próximo de nós na Universidade de Heidelberg haviam covardes que cortavam seu rosto com a navalha de barbear para ter uma cicatriz e assim pudessem contar sobre seu duelo por sua amada, o que no futuro os identificava na sociedade alemã e mundial.
A cicatriz umbilical caracteriza nossa libertação do útero e em muitos casos é bonita e sua ausência é extremamente estranha.

Cicatrização

A cicatriz após estar formada sempre sofre retração em até 30% do seu tamanho inicial. Quando a cicatriz for linear ela retrai e aproxima seus extremos A e B. Quando desenha uma curva a retração se faz em direção ao centro elevando o segmento de pele nele contido. Quando ela é em zig-zag a somatória da retração de cada segmento e mobilização de seus angulos impede a aproximação dos seus extremos. Este recurso é utilizado na correção de retração da cicatrial e se chama z-plastia.
No caso de cicatriz plana, a retração é em direção ao centro e a correção consiste na ressecção e enxertia de pele. Em algumas situações a melhoria do aspecto pode ser obtido com uso de massagens e ou laserterapia.Podemos em alguns casos realizar cirurgia com remoção e sutura delicada aliada à imobilização da pele eliminando as forças e tensões periféricas, causas desta deformação. Nos casos de tumores cicatriciais é recomendado a cobaltoterapia, neste caso pelo menos os sintomas de prurido e fisgadas se acabam. Todavia a cicatriz sempre esta presente e é considerada de boa qualidade quando a cor é igual a da região, macia, lisa, nivelada,assintomática e fina,geralmente escondida por uma ruga ou prega, sendo classificada de desaparecida, mas, está lá. Na cirurgia do nariz a cicatriz fica localizada dentro do vestibulo nasal ou ainda locada anatomicamente distante utilizando tuneilização como em alguns casos de implantes de silicone nas mamas pela incisão da plática do abdomem.

cicatrização

Ao final da cirurgia e nos primeiros tempos a cicatriz apresenta uma cor rósea que traduz imaturidade. Este processo se necessita de tempo prolongado, seis meses a um ano. Em dois meses é possivel detectar problema de cicatrização, sem todavia definir se é cicatriz hipertrófica ou queloide, para isto necessita mais tempo. Neste período o que se indica é massagem com pomada de corticóide ( ideal é a triancinolona) a ser feita com movimentos superficiais deslizando de forma linear, no mesmo sentido do maior eixo da cicatriz e também com cicatriz fixanda sob a ponta do dedo, mobilizar os tecidos da porção profunda da cicatriz. Cada modalidade deve durar cerca de dez minutos por dia. No periodo de tempo entre uma massagem e outra devemos deixar comprimida para reduzir a circulação local. Existe no mercado laminas de silicone que produzem este efeito com bom resultado. Se a cicatriz já estiver alargada devemos retirá-la e realizar nova sutura, desta vez já sem tensão e tomar estes cuidados para obter o melhor aspecto possivel. Quando estas manobras não beneficiam ou esta evidente a condição de queloide então resta-nos apenas a retirada, sutura e iniciar prontamente a cobaltoterapia, ao final seguir com os cuidados já descritos. Durante este tempo a cicatriz deve estar protegida por filtro solar com Fator de Proteção Solar até 11 ou coberta com roupa escura, pois a luz é que produz a hiperpigmentação.

Viagem aérea

Outro dia no Aeroporto Hercilio Luz embarquei no avião com destino à SãO Paulo, sentei à janela do lado esquerdo do avião olhando sua proa. Ao meu lado na cadeira do centro um menino curioso e falador e sua mãe na do corredor. O voo liberado, rolamos na pista e justo apos a decolagem surgiu o estadio do Avaí, ao que a mãe apos a pergunta confirma - é sim, do Avaí. Ate certo ponto jogado por cima de mim para olhar pela janela, tudo perguntava com relação a Lagoa da Conceição, Santinho, Ingleses até que penetramos nas nuvens e tudo ficou branco.
Não tardou muito para retornarem as suas perguntas.
- Mãe estamos no ceu?
- Estamos! diz a mãe.
- Mãe é aqui que moram os santos? é diz a mãe
- Mãe nós vamos ver os anjinhos?
Antes que a mãe respondesse, o vizinho do banco da frente visivelmente tenso pelo simple fato de estar voando, exclama em tom admoestador.
- Meu filho deixa para ver anjinho em outra viagem! tá bem?
O menino, sem entender, ficou ressabiado e nós rindo da inutil angustia.

Cicatrização

Toda cicatriz espelha o carinho do cirurgião com a cirurgia. Alguns procedimentos são importantes para evitar a má cicatriz. Primeito devemos avaliar o paciente, pois temos o fator genético como o mais importante na produção e obtenção de boa cicatriz. A boa cicatriz tem como característica ser fina, com a mesma cor da pele vizinha e consistencia parecida. Quando temos ela larga, deprimida e flácida é por pouca produção de tecido chama-se cicatriz hipotrófica, pode ser larga e volumosa por produção excessiva de tecido chamada de hipertrofica e tumoral quando comanda a propensão genetica.Ela é mais frequente entre os negros, em menor escala entre a raça amarela e por ultimo o branco e entre eles maior aparecimento entre os morenos e depois entre os louros. Neste ultimo grupo há entre eles os que formam cicatriz hipertrofica vindos de uma região da Alemanha e morenos da peninsula Iberica com cicatrizes ótimas.De qualquer forma aqueles que utilizam a logo prazo a imobilização localizada da pele com esparadrapo obtem melhor cicatriz ao contrário dos que a submetem à esforços cutaneos, com trações e tensãos liberadas.Portanto todos devem seguir a orientação de seus médicos. O queloide é tumor de tecido cicatricial que as vezes é utilizado na Africa em algumas tribos e agora inicia entre os jovens europeus este tipo de tatuagem com retirada da pele e cicatização desorientada.

Cicatrização

Cicatrização é o fenomeno ou atividade organica de seres com vida quando busca regenerar um lesão produzida em seu organismo.
Quando deixamos gravado na casca das árvores nossos nomes dentro de um coração e este adquire uma forma definida e definitiva, logramos isto porque produzimos uma lesão na casca e a regeneração desenvolvida pela planta é atraves de uma cicatriz.
E a marca fica para sempre.
Nos animais é igual.
Sempre que houver lesão do tecido de cobertura pele ou couro, haverá cicatrização.
Este recurso do corpo é para recompor a solução de continuidade ocorrido com quebra da integridade do tegumento e cobertura que o isola do meio ambiente e é tecido vivo.
O fenomeno da cicatrização ocorre produzindo celulas chamadas de fibroblastos que evoluem para fibrócito num tempo médio de 6 meses e não há outro tecido de regeração que não seja a cicatriz, assim a marca existirá sempre. Quem provoca a diferença entre as cicatrizes é a sua qualidade entre normal, hipertrofica, hipotrófica ou queloide, e por final a pigmentação, tudo dependente do padrão genético do individuo.

Hoje é sábado

Hoje é sábado, a cidade mira para Curitiba e parte dela foi para Curitiba.
Nosso desejo é de vitória.
Necessitamos esta vitória
Todos pensamos em vitória
Pois sem ela ao final não teremos uma feliz história.

Avaí será vitorioso hoje e voltaremos com mais pontos para o lugar de destaque que ocupamos ainda que temporáriamente.

Avaí

Avaí
Ainda bem que ele sempre prepara uma surpresa agradavel para os seus.
Valeu a vitoria de ontem sobre o Uruguai, só para manter a invencibilidade.
Todavia é muito aborrecida esta situação de campeonato onde se perde posição sem jogar.
saudações alvicelestes

No te entiendo...

Chegava à Florianópolis um viajante vido do país vizinho a Argentina, da cidade de Entre Rios da região da mesopotania argentina. Cidade calma onde ãs pessoas confiam uns nos outros e na rua podem deixar na mão dos guardadores seu carro para ser estacionado. Encantado com a vista periférica ao Mercado Público, parou para perguntar sobre o Hotel Querência. Alí a postos estava o guardador Ubiga que prontamente atendeu e com toda gentileza orientou a família para ir até o hotel por ser perto. Assim foi, foram todos e deixaram as chaves do carro com o Ubiga. Este foi estacionar, mas, primeiro foi dar uma charla de carro importado. Passou na Mauro Ramos entrando nas tranversais da base do morro da Cruz e pela avenida Beira Mar Norte foi a caminho da Lagoa da Conceição. Carro potente sem dificuldade subiu até proximo ao mirante onde estava a polícia uma blitz montada.
Não deu outra, pararam o Ubiga e logo veio a ordem do policial,
- mostre os documentos,
Ubiga olhou com ares de surpresa e desentendimento e o guarda repetiu,
- seus documentos e do carro também.
Depressa Ubiga retruca - Perdón, no te entiendo!!!.... e foi detido.

Cicatrização

A cor da cicatriz. O ideal é que ela seja isocromica. Todavia existem tres tipos, -1- isocromica ou normocromica, que correspondem àquelas que tem a sua tonalidade igual à cor da pele vizinha. - 2 - hipocromicas que são aquelas que não pigmentam o suficiente e permanecem descoradas numa tonalidade esbranquiçada ( clara em relação à pele vizinha) ou branca ou marmorada. 3 - hipercromicas que são aquelas que apreentam aumento de pigmentação castanha que podem ate atingir intensa cor castanha até próximo ao preto. Estas variações ocorrem pela conjugação de vários fatores como genética, localização anatômica, causa da cicatriz, agentes quimicos sensibilizantes, em geral pela exposição à luz solar ou máquina de bronzear. Existem outras como as que ocorrem nas pernas em pessoas com problema de varizes e ulceração frequente onde há micro hemorragia intradermica,que da digestão da hemoglobina por estimulação da luz, isola a hemossiderina que por sua vez evolui para hemocromatina que é o pigmento final de cor castanho escuro que é fixado pelas celulas gigantes fixas da região.É um processo lento porém muito resistente à tratamentos clinicos.
Os filtros solares podem auxiliar na prevenção destes efeitos maléficos da luz, principalmente a solar que no verão são mais intensas.

Cicatrizaçãओ alteraçãओ दा cor

Viagem divertida

Outro dia embarquei no aeroporto Hercílio Luz.
No avião estavamos a mãe ao corredor, o filho com cerca de cinco anos e eu na janela como de costume.
Decolamos e o avião subiu permitindo ver o campo do Avaí em toda sua grandeza, a lagoa da Conceição, praia do Santinho, praia dos Ingleses, o mar e logo estavamos dentro das nuvens.
Tudo tranquilo, quando talvez já sobre a praia da Penha pois já se passavam dez minutos de vôo, quando o garoto perguntou em alta voz,
- mãnheeee estamos nas nuvens?
- sim, estamos nas nuvens.
- mãe é aqui que fica o céu onde moram os santos?
- sim , é aqui.
- Quando vamos ver os anjunhos?
Nisto o senhor visivelmente nervoso que estava na poltrona da frente vira-se e diz, - meu filho deixa para ver anjinho em outra viagem por favor. E todos rimos calados.

Avaí obrigado

Avaí,
Não perdoa, mata.
Rumo á Libertadores

Cicatrização

continuando a cicatrização-
Falamos da esparadrapagem.
Ela é feita com esparadrapo de papel fibra um deles é chamado de micropore. Em geral eles tem boa cola com pouco poder de desencadear alergia. Quando ocorrem bolhas nos seus extremos em geral decorrem de má colocação. Nas ocasiões em que colamos uma ponta e tracionamos para colar a outra ou quando esticamos a tira e a colamos esticada, a sua retração posterior provoca bolhas nas pontas com conteúdo sanguinolento, é um fenómeno puramente físico e não biológico.
Como a maturação da céula cicatricial ( fibrócito) demora em torno de seis meses para amadurecer este é o tempo mínimo para manter a esparadrapagem. A sua troca em frequencia exagerada provoca remoção da pele e ulceração, devemos deixar até cair ainda que fique feia e colorida pelo contato com os tecidos das roupas.
Enquanto perdurar a coloração rósea na cicatriz, significa que a evolução do fibrócito não finalizou necessitando de imobilização até que fique claro com cor igual à pele vizinha.

Cicatrização

Continuando sobre a cicatrização.
Os recursos técnicos tem proporcionado melhoria do resultado final. Assim mesmo convem anotar que vários são os fatores que favorecem ou dificultam a obtenção de cicatriz de boa qualidade. Este é o normal boa qualidade. Excepcional qualidade é raro.
São fatores favoráveis : redução do metabolismo local
idade avançada
fatores genéticos predisponentes
fios de sutura conveniente e curativo bem orientado
compressão contínua ( dia e noite, todos os dias e os
dias todos )
imobilização da pele ( curativo com microporagem)
controle mensal durante seis meses
local no corpo(mucosa, pele ou prega anatomica)
permite reoperação com sucesso
São fatores desfavoráveis : hiperatividade metabolica
idade reduzida
fatores genéticos predisponentes para má cicatriz
má técnica
falta de imobilização da pele ( não de membro)
local do corpo ( linha média do tronco na frente e
ombros e dorso nas costas)
falta de acompanhamento

Cicatrização.
Todo trabalho da cirurgia plástica ao final é apreciado principalmente pelo aspecto final da cicatriz.
Ela pode ser normal - flexivel, fina e clara ou isocromica.
Ela pode ser hipertrófica - normalmente confundida com o quelóide. Possivel ser evitada ou tratada.
Ela pode ser " Queloide" neste caso é caracterizada por ser um tumor de cicatriz que atinge as pessoas de cor negra, amarela principalmente, todavia aparece tambem nas pessoas de pele clara como os habitantes da região do Pommer ( pomerania) na Alemanha.
Tem características hereditárias e aparece apos qualquer cicatrização com preferencia para algumas áreas do corpo.

Dificuldades

AVAÍ

Avaí é demais sempre prepara a felicidade apesar de antes sofrer um pouco.
SANTOS !!!!!!!!!!