Abdomen

Cirurgia do abdômen.
Quando nos referimos ao abdome queremos falar da sua parede anterior que tem seus limites assim organizados. Lateralmente na porção superior, as costelas, abaixo os flancos e a crista ilíaca. Na porção anterior necessitamos apreciar sob vários aspectos como, geral, linha central, sentido crânio/caudal e latero/lateral. Na visão geral a parede é formada por uma membrana profunda chamada de peritônio, tem fina camada adiposa e encosta nas aponeuroses que são as capas dos músculos, no centro o músculo reto abdominal e lateralmente os músculos oblíquos superficiais e profundos, por diante dos músculos citados, temos os folhetos anteriores das aponeuroses que são recobertos por gordura de espessura variada formando o tecido celular subcutâneo e tudo contido pela pele. O bordo do gradil costal limita o bordo superior da parede e a bacia limita o inferior. A cirurgia consiste em fazer uma incisão transversal o mais baixo possível interessando pele e gordura até a aponeurose, conforme permita a altura do umbigo em relação ao púbis e tão longa quanto maior for a flacidez do local (pele e gordura). Na linha média é feito o descolamento neste plano entre as aponeuroses e gordura até atingir o processo xifóide junto ao bordo das costelas. O tratamento que é dado ao umbigo consiste em fazer uma incisão em torno deixando-o livre do retalho descolado ( pele e gordura). Existem muitos formatos para esta incisão, cada cirurgião elege aquela que melhores resultados ele obtém. Isolado o umbigo e completado o descolamento iniciamos o pregueamento dos músculos reto abdominais aproximando um ao outro de maneira a produzir cintura reduzindo assim o diâmetro transversal, com pontos de fio inabsorvivel. Passo seguinte tracionamos o retalho ( pele e gordura) em direção inferior e determinamos o novo local do umbigo, retirando também, o excesso de pele e gordura. Isto é feito eliminando a gordura na altura, mas, não na espessura.
Quando necessário fazemos redução do comprimento dos músculos oblíquos o que melhora ainda mais a qualidade da cintura. A retirada excessiva de pele na altura da linha média eleva demasiadamente o monte de Vênus podendo reduzir a sensibilidade no relacionamento. Inicialmente é necessário curativo por 12/24h que é seguido por cinta compressiva, cujo tempo de uso, depende do amadurecimento da cicatriz e redução do edema intrínseco que varia de seis meses a um ano. O acompanhamento pós-operatório é longo para permitir estas avaliações.
A cirugia não libera a boca e é possível engordar com tristes conseqüências.

Barro

Espátula
Como já relatei, morava em Tubarão que dista de Florianópolis não mais que 130 Km.
Nos periodos até 1950 as idas e vindas eram feita pelos chamados caminho da serra ou do litoral que era por baixo ou por Laguna. Perguntava-se, vais pela serra? Este saia de Tubarão por São Martinho, Gravatal, Armazem, subia a serra, passava pela Garganta, São Bonifácio, descia a serra, Queçaba, Vargem Pequena, Vargem Grande, Santo Amaro, Palhoça, São José até Florianópolis ou vais por baixo que significava desviar em Armazém, alcançar Imaruí, Rio d´Una, Mirim, Garopaba, Paulo Lopes, Morro dos Cavalos, Furadinho, Palhoça, São José e Florianópolis. Ou ainda o caminho mais plano que envolvia Jaguaruna, Camacho, farol de Santa Marta, balsa do canal da barra, Laguna, reingressando no trajeto em Mirim. Em qualquer opção eram sete horas de viagem em estrada estreita com muito buraco e poeira. A compensação era comprar, camarão na Laguna, queijo tipo " caccio Cavallo" na balsa do rio d´Una, pão de leite e ou de milho em Paulo Lopes e biscoito Santa Fé na Palhoça. Quando chovia formava lama de barro vermelho misturada com areão de saibro. Numa das vindas para festejar o Natal e passar o verão em Coqueiros, meu pai começou a sentir algo diferente no comportamento do carro acompanhado de ruído estranho. Decidiu então quando chegamos à Palhoça, procurar um local conhecido para verificar o que se passava. Neste momento o barro da estrada já estava mais seco e endurecido. Com todos em seus lugares, parou numa oficia e o mecânico deitou sob o carro. De dentro ouviamos ruídos de raspagens que logo foi seguido de uma solicitação em voz bem forte: - "Manel me tráxx a exxpauta cô tô arrombando moxx dedo tudo!"