Lipoaspiração

A lipoaspiração é a mais bela solução que a cirurgia plástica criou nos ultimos anos em todo o mundo.
O procedimento parece ser simples, mas, na verdade é um ato que exige conhecimento e experiencia para ser seguro.
A sua utilização é muito difundida porque parece fácil e inócua.
É verdade que todo individuo legalmente habilitado no Brasil para o exercício da medicina pode realizar tambem esta cirurgia. Isto entretanto não o qualifica para tanto. É importante conhecer o médico que será escolhido para o atendimento. O Conselho Regional de Medicina de São Paulo realizou uma pesquisa na qual detectou que 97% dos acidentes com óbito em cirurgia plástica no estado aconteceram nas mãos de médicos não cirurgiões plásticos.
O aceno de sucesso que a prática deste ato cirurgico "fácil" sugere, provocou esta invasão de "especialistas" com nome de medicina estética, algumas áreas puramente clinicas. Inventaram uma lipoaspiração para ser realizada em etapas com anestesia local em consultório responsavel por toda sorte de desequilibrio que levou muitos pacientes para a UTI.
A lipoaspiração é uma cirurgia segura que pode ser realizada sem riscos. Necessita primeiro de médico preparado, com especialização reconhecida e equipe experiente.
A competição em alto nível é favorável para crescimento da ciencia e da classe, mas, quando é desleal se transforma em desastre.
A concorrencia entre comerciantes pode ser salutar, pois ela é desenvolvida sobre o lucro enquanto que entre profissionais que prestam serviço e são remunerados em honor, não caracteriza venda de produto e sim aplicação de conhecimento e capacidade pelo que recebem honorários.
Este aspecto é importante quando é o fator determinate na escolha do médico que quando os gastos forem muito favoráveis sem duvida toda economia será feita às custas da segurança.
A lipoaspiração é um procedimento milagroso avaliando o que se pode obter com ele, mas, apresenta limitações no que toca ao número de áreas e quantidade a ser retirada em razão da interferencia no metabolismo global. Bem indicada e habilmente conduzida é uma excelente técnica para reduzir volumes de gorduras localizadas e não está indicada para emagrescimento.

Cirurgia plástica após emagrecimento.

Cirurgia plástica após a " cirurgia bariatrica".
Tambem chamada cirurgia do contorno corporal, pretende devolver o formato mais proximo possivel do normal.
Quando há perda de volume de gordura a pele que foi muito distendida não retorna ao ponto de partida e surgem então os aventais em vários locais como abdome, braços, coxas, dorso, nadegas, pescoço e face.
As cirurgias necessárias obrigam a retirada de pele em grandes extensões o que induz a formação de longas cicatrizes. Esta condição é imutavel, quanto mais pele se retira mais longa é a cicatriz. As cicatrizes entretanto são aplicadas em locais facilmente encobertos pelas roupas de banho. Claro que impossivel esconder longas cicatrizes em pequenos biquinis. Cada paciente tera a cicatriz na quantidade que seja exigido e na qualidade que o organismo geneticamente produza.
Os maiores limitantes são os vasos sangüineos e linfáticos que quando são machucados podem desenvolver necrose de pele(morte da pele) ou inchaço definitivo quando a lesão atinge o sistema linfático. Assim todo cirurgião busca resultado bom e digno de ser apresentado em congresso todavia depende das condições locais de cada paciente como extensão e grau de flacidez. Ainda é importante levar em consideração que a cirurgia não é definitiva podendo retornar o problema na medida que o paciente engorda e emagrece após a cirurgia do contorno corporal que exige controle constante.
É todavia um recurso que modifica o perfil da pessoa para vestimenta, não sendo imaginada para nudez. Aqueles que tem defeito de cicatrização devem realizar a cirurgia e submeter-se à correções secundárias meses depois.

Lipoaspiração é cirurgia simples

A face

A face é o espelho da alma!
A face revela o seu tempo!
Tudo recai sobre a face.
Ao longo dos anos a busca pela juventude é muito grande e intensa. Do oriente ao ocidente se busca esta dádiva. Para tanto se criou cremes, loções, usou de todo tipo de material, aplicado ou esfregado, se recomendou dietas, se viajou a busca de fontes milagrosas e pouco se obteve.
A cirurgia plástica não poderia se furtar de buscar solução para este estigma do tempo que tanto e a tantos deprime.
Estudos de anatomia iniciaram para permitir abordar algumas áreas e camadas da face sem produzir defeitos maiores que as próprias rugas.
Com a descrição do fenomeno da gravidade foi possivel dividir as rugas da face em dois grupos. Aquele que depende da ação muscular em suas repetidas contrações. O músculo da face tem dois extremos um fixado à pele e outro ao osso profundo com a finalidade de premitir a mímica entretanto seu uso repetido, faz com que forme na inserção cutanea uma dobra constante e assim com o tempo define, marca e instala a prega. Alem deste fator tem aquele que depende da flacidez progressiva que é própria da idade e permite a queda da face dobrando definitivamente a pele. Ambas dependem da genética que é a responsável pela qualidade das células e tecidos. Ligado diretamente à estes fatores constatamos a maior ou menor presença de fibras elásticas ( mais sensiveis) e colágeno ( menos sensiveis) nas várias etnias e assim encontramos a branca onde predomina fibra elástica e portanto maior intensidade de rugas, a negra e a amarela que possuem mais fibras colágenas formam menos rugas. Em contra partida o colágeno produz cicatrizes da pior qualidade com predominio do quelóide.
Contribui ainda para este fenômeno o tipo de pele, seca ou oleosa que aumenta ou diminui a ação destes itens citados.
A cirurgia ainda é o único recurso realmente efetivo conhecido pela humanidade, embora existam muitas propostas sem resultados apoiados na ciencia.

Materiais de substituição, PMMA, Botox e Ácido Hyaluronico

Medicina Estética - o que é isto?
Há algum tempo, parte dos procedimentos criados e utilizados pela cirurgia plástica e especialidades que manuseiam a pele, ganharam a simpatia de inúmeros médicos de qualquer outra especialidade. No Brasil consta da Constituição Nacional a liberação para o cidadão que finaliza o curso de medicina, o direito de agir em qualquer área de sua abrangencia. Como a extensão de conhecimento é muito ampla ficou impossivel dominar tudo.
Assim foram criadas as especialidades que são controladas com credenciais dos órãos reguladores da profissão. Quando é obtido o título de especialista e está devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina o profissional pode anunciar. Hoje com a aparente facilidade de uso, as conseqüências maléficas provocadas por produtos como os enumerados no título,esta criando grande dificuldade e polemica. Foi criada uma especialidade com o nome de " Medicina Estética" que não é reconhecida no cenário nacional como tal. Para este curso não há pré requisito como a cirurgia geral para a cirurgia plástica e clinica geral para a dermatologia. Sabendo que cada droga tem papel,ação e função definidos com importantes limitações entendemos que quando mal empregada podem gerar prejuizos em geral definitivos sem solução.
Voltaremos com análise de produtos propostos no mercado.

Abdome ideal para a cirurgia

O abdome ideal para a cirurgia é aquele que pouco ou quase nada necessita para estar ótimo. Com isto quero dizer que se o abdome tem apenas flácidez de pele, será um bom candidato para a cirurgia que vai cumprir por completo sua proposta e função. A medida que aumente a quantidade de gordura sub cutanea maior se torna a dificuldade de obter um bom resultado ou apenas bom. Quando alem do subcutaneo tambem há gordura entremeando os órgãos intra cavitários ( fígado, rins, estomago alças intestinais,etc..), o abdome fica muito abaulado, volumoso, firme com pele sobrando, por vezes contra indicadando qualquer intervenção. Já comentamos antes, mas, vale a pena repetir. Sempre que o abdome se mantiver elevado sem baixar quando a pessoa estiver deitada em decubito dorsal a cirurgia esta proibida sob pena de pós-operatório tumultuado e mau resultado.
Quanto maior o volume de adiposidade entre a pele e o músculo, independente se a pele ainda não é flácida, as cicatrizes serão longas.
Nos abdomes em que a pele esta flácida e seu maior excesso é acima do umbigo então esta indicada a abdominoplastia invertida, ou seja, com o corte abaixo do seio e tração ascendente do retalho. Nos casos em que o abdome esta plano e a pele estiver flacida, cabe então a cirurgia sem atingir o umbigo com a cicatriz ainda relativamente longa. Nos casos em que se indicaria o antigo miniabdome, hoje a lipoaspiração é a melhor solução. Nos casos em que se deseja dimuir o comprimento da incisão podemos induzir a formação de volume e bico da pele no extremo da cicatriz e não serão dois a tres centimetros mais longos que vão invalidar a beleza do resultado. A lipoaspiração de segmentos aumenta os riscos da cirurgia e aumenta o de formação de seromas ( acumulo de liquidos). Há entretanto técnica que preve lipoaspiração severa e tração moderada do retalho. Ainda que no momento da plicatura tenhamos obtido uma boa redução e bom desenho da cintura a camada de gordura do local é capaz de apagar esta vantagem.
Particularmente nós não acreditamos em minicirurgias pois elas tem igualmente mini resultados.

Abdome

O que se pode pretender com cirurgia plástica do abdome.
Pele e tecido celular subcutaneo caem em razão da flacidez determinada pelo tempo e distenção. O retalho em avental depende da gordura e pele que por vezes cobrem o púbis. O abdome possui as estruturas musculares e as aponeuroses que respondem às modificações impostas com cirurgia. O afastamento dos retos abdominais determina o enfraquecimento da parede na faixa média do abdome. Isto favorece a instalação de hérnia umbilical, tanto maior quanto maior for a distancia entre os músculos e ainda concede à pressão intra abdominal formando o volume da " barriga". São problemas para a cirurgia, defeitos como cicatrizes de intervenções anteriores( vesícula, cesariana, apendicite, etc) eventrações, desvios de coluna e lipoaspiração severa. As técnicas cirúrgicas são antigas e do conhecimento de todos os cirurgiões, apenas dependendo de suas habilidades. As propostas que fazem lipoaspiração sem descolamento ainda estão em evolução e tem médicos que não as aceitam, pois entendem que as cicatrizes terminam muito altas. A chamada mini cirurgia do abdome como qualquer outra, carece de bom resultado pois nunca abrange toda extensão a ser corrigida. A flacidez da parede e dos músculos oblíquos abaula os flancos e favorece o aumento do diametro do ventre. Nos casos de obesidade com grande perda de peso, os retalhos a serem retirados são muito extensos e obrigam produzir cicatrizes muito amplas. A cirurgia tem por finalidade corrigir o excesso de pele e gordura que constituem o retalho retirado com incisão horizontal na porção inferior do abdome, em alguns casos, a remoção vertical é associada. A realização da plicatura na linha média ou nas laterais (linha de Spiegel), devolve reforço e modelagem com a correção da posição dos músculos reto abdominais e obliquos e a plicatura é feita com fios inabsorviveis. A cirurgia terá resultado mais bonito quanto menor forem peso e flacidez de pele, pois assim o corpo ainda não perdeu sua modelagem natural. Nas pessoas gordas ou obesas a cirurgia não é indicada para a nudez e sim para melhorar qualidade de vida e auto estima, podendo ser considerada higiênica. Algumas alterações maiores exigem criação de técnica para resolver o problema como em casos de pós queimadura ou outro trauma. Em todas as situações as incisões são posicionadas em curvas ou sulcos de maneira que as roupas de banho do momento as cubram.